申请人信息 |
公民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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传 真 |
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电子邮箱 |
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联系地址 |
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邮政编码 |
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法人(其它组织) |
名 称 |
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组织机构代码 |
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法人代表 |
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联系人姓名 |
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联系电话 |
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传 真 |
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联系地址 |
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邮政编码 |
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电子邮箱 |
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申请时间 |
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申请人签名(法人或其他组织盖章): 年 月 日 | |||||||||
所需信息情况 |
所需信息 内容描述 |
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所需信息 的用途 |
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所需信息的提供方式(单选) □ 纸质 □ 电子邮件 □ 光盘 |
所需信息的获取方式(单选) □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取 | ||||||||
绵阳市政府信息公开申请表